LIÊN ĐOÀN LUẬT SƯ VIỆT NAM CÔNG TY LUẬT TNHH HOÀNG SA ĐC: Tòa nhà F4, Phòng 713, 114 Trung Kính, Hà Nội ĐT: 02466564319/ 0911771155 Website: http://luathoangsa.vn/ hoangsalaw.com

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc                         Hà Nội, ngày  … tháng …. năm 2019

PHIẾU YÊU CẦU CUNG CẤP THÔNG TIN

(V/v thuận tình ly hôn)

Kính gửi: Quý khách hàng

1. Thông tin vợ/ chồng gồm:

- Họ và tên, ngày tháng năm sinh: ………………………………………………………

- Giấy tờ chứng thực cá nhân: ……………………………………………………………

- Nơi thường trú: ………………………….…………………………………………….

- Nơi ở hiện tại: …………………………………..………………………………………

Lưu ý: thông tin cả vợ, và chồng

2. Thông tin liên lạc:

- Số điện thoại: ………………………………………………………………………….

- Email: nếu có ……………………………………………….…………………………

3. Thông tin về con chung:

………………………………………………..…………………………………………

…………………………………………………………………………………..………

4. Thông tin về tình trạng hôn nhân:

- Kết hôn năm nào: ………………………………………………………………………

- Sống hạnh phúc đến thời điểm nào: ………………………………..………………….

- Hiện tại ở với nhau hay đã ly thân: …………………………..…………………………

- Lí do ly hôn là gì: …………………………………….…………………………………

5. Về quyền nuôi con chung:

- Ai là người nuôi con chung sau ly hôn: ………………………………………………

- Yêu cầu cấp dưỡng đối với người không nuôi con là bao nhiêu tiền/ tháng: …………………………………………………………………………………………...

- Lưu ý: Về nguyên tắc con dưới 36 tháng tuổi thì ưu tiên cho người vợ nuôi

6. Về tài sản/ nghĩa vụ chung:

- Hiện tại có những tài sản nào đứng tên chung, tài sản nào đứng tên riêng vợ/ riêng chồng: ……………..

- Về nợ chung hiện có nợ những ai, nếu có phải xuất trình giấy tờ chứng minh.

7. Các thông tin khác cần cung cấp: nếu có

Khách hàng cung cấp

      Ký, ghi rõ họ tên

………………………………

Những tài liệu yêu cầu cung cấp kèm theo:

1. 01 đăng ký kết hôn bản gốc

2. 01 sổ hộ khẩu của vợ/ chồng

3. 01 giấy tờ chứng thực cá nhận vợ/ chồng

4. 01 giấy khai sinh của mỗi con chung

5. Giấy tờ khác liên quan nếu có.