Mẫu đơn bãi nại, miễn trách nhiệm hình sự, giảm nhẹ trách nhiệm hình sự trường hợp bị xâm phạm sức khỏe, tính mạng, tai nạn lao động, tai nạn giao thông ...

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc       

…. Ngày …. tháng …. năm …..

ĐƠN ĐỀ NGHỊ (bãi nại)

Về việc: Trách nhiệm hình sự đối với cá nhân/tổ chức trong vụ việc ông …. tử vong ở công trường, nhà máy, nơi làm việc …

Kính gửi:     ………….

………………

Người làm đơn đề nghị (bãi nại):

Họ và tên: …………………………………………………………….

CCCD số: …………………………………………………………….

Địa chỉ: …………………………………………………………….

Mối quan hệ với người tử vong: …………………………………………

Tôi xin trình bày với quý cơ quan và đề nghị giải quyết vụ việc nội dung sau:

………………………………........................................................................

………………………………........................................................................

………………………………........................................................................

………………………………........................................................................

Kính thưa Quý cơ quan liên quan, sự việc trên xảy ra là một rủi ro, rất đáng tiếc, gây ra thiệt hại tính mạng không thể khắc phục, kéo theo các tổn thất về vật chất, tổn thất về tinh thần to lớn cho gia đình, người thân của ………. Sau khi sự việc xảy ra, các bên liên quan nói trên đã rất thiện chí, tích cực trong việc chia buồn sâu sắc, san sẻ nỗi đau, liên đới khắc phục, bồi thường một lần, toàn bộ các tổn thất về vật chất, tổn thất về tinh thần cho gia đình, người thân thuộc hàng thừa kế thứ nhất của ………….

Ngày .../…/….., đại diện phía bị hại chúng tôi đã nhận đủ toàn bộ số tiền thỏa thuận bồi thường thiệt hại dân sự là........vnd (Bằng chữ:......) của các bên liên quan nói trên và chúng tôi không còn thắc mắc, khúc mắc; không khiếu nại, không khởi kiện, không tranh chấp hay có ý kiến gì khác đối với toàn bộ các vấn đề trong vụ việc trên giữa các bên với nhau, cũng như các công ty hay cá nhân liên quan khác nữa. Đề nghị Quý cơ quan giải quyết vụ việc ghi nhận sự thỏa thuận khắc phục, bồi thường thiệt hại dân sự nói trên của các bên chúng tôi.

Vì vậy, tôi kính mong Quý cơ quan giải quyết vụ việc về sau (nếu có) xem xét không xử lý hình sự đối với các cá nhân, tổ chức liên quan trong vụ việc trên.

Tôi làm đơn này trong điều kiện sức khỏe tốt, hoàn toàn tỉnh táo, minh mẫn, không bị bất kỳ sự cưỡng ép, đe dọa nào, không bị lừa dối, không bị nhầm lẫn. Việc làm và ký đơn này là đúng với ý chí và nguyện vọng của Tôi và người thân, thuộc hàng thừa kế thứ nhất của ……………………..

Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về toàn bộ nội dung Tôi đã cam kết, trình bày tại đơn đề nghị này.

Kính mong Quý cơ quan ……….. giải quyết vụ việc xem xét, tạo điều kiện giúp đỡ.

Trân trọng cảm ơn./.